Conozca al Dr. Yager
¡Gracias por su interés! Aprovecho la oportunidad para que conozca un poco acerca de quién soy, cuál es mi filosofía de trabajo para la Cirugía Plástica y por qué creo que mi centro quirúrgico es especial.
Desde que asistía a la escuela de enfermería, yo deseaba ser un doctor. No sabía en ese entonces que me especializaría en Cirugía Plástica, pero estaba comprometido a dedicarme a la medicina. Asistí a la universidad Johns Hopkins University, ya que ésta tenía la mejor formación premédica de los Estados Unidos. En los Estados Unidos, ¡hay más doctores egresados de la universidad Johns Hopkins que de cualquier otra facultad! Me gradué con honores y me nombraron para formar parte de la Sociedad de Honor Premédica Alpha Epsilon Delta, donde cumplí la función de representante electo.
FORMACIÓN
- Columbia University College of Physicians and Surgeons
- The Johns Hopkins University
- Columbia Presbyterian Medical Center
Me aceptaron en la Facultad de Medicina de Colegio de Médicos y Cirujanos de la Universidad de Columbia. Fue ahí donde descubrí mi verdadera vocación por la Cirugía Plástica. Tuve el honor de haber sido elegido para Alpha Omega Alpha, la Sociedad de Honor Médica Nacional, donde menos del 10 % de los estudiantes son escogidos. Esto me otorgó la posibilidad de obtener uno de los únicos 10 puestos en el país para obtener una residencia combinada en Cirugía Plástica y Reconstructiva.
PREMIOS/MENCIONES
- Alpha Omega Alpha-National Medical Society
- Chief Resident in Plastic Surgery Columbia Presbyterian Med. Ctr.
- Northwestern Society of Plastic Surgeons Award
- Plastic Surgery Educational Foundation Award
En mi residencia en el centro médico Columbia Presbyterian Medical Center, publiqué varios artículos y fui galardonado por mi investigación con varios premios de la Plastic Surgery Educational Foundation (PSEF) y la Northeastern Society of Plastic Surgeons (Sociedad de Cirujanos Plásticos del Noreste). Finalicé mi formación siendo nombrado Jefe Residente en Cirugía Plástica antes de ingresar al campo de la práctica privada.
Abrí mi centro justo en frente del Columbia Presbyterian Campus, en una oficina privada al nivel de la calle. Mi visión era establecer un centro de excelencia en Cirugía Plástica y Estética del rostro, los senos y el cuerpo, donde el decorado, los colores, el personal y la atmósfera instantáneamente evoquen una sensación de comodidad, estilo y profesionalismo. Yo trato a pacientes de cualquier origen étnico y disfruto los desafíos únicos que ofrece cada tipo de piel. Debido a que nos encontramos en Washington Heights, mi fluidez con el idioma español me permite continuar mi compromiso especial con la comunidad Hispana a través de un equipo médico totalmente bilingüe con técnicas y productos especializados para tipos de pieles más oscuros. Desafortunadamente, en Columbia he visto muchos desastres de la cirugía plástica realizados en otros países, y yo deseaba crear un ambiente seguro para el paciente que habla español, para que pueda informarse y ser tratado con el cuidado y el respeto que se merece. Estoy orgulloso de poder decir que estamos teniendo éxito.
Realizar Cirugías Plásticas y Estéticas es un privilegio, y no tomamos nuestra responsabilidad con su seguridad a la ligera. Yo siempre pongo a la salud del paciente primero, informo a nuestros pacientes acerca de los riesgos y las alternativas de todos los tratamientos y minimizo los riesgos siempre y cuando sea posible. Además, me aseguro de que cada miembro de mi equipo haga lo mismo. Nuestro nuevo Centro Quirúrgico Ambulatorio y nuestra oficina de última generación, rediseñada y de dos pisos, es una muestra de nuestro compromiso con nuestros pacientes. Continúo teniendo privilegios en el NYU Downtown Hospital, para poder cuidar a mis pacientes que necesiten un cuidado mejor en un ambiente de hospital. Mi filosofía es crear los resultados más naturales posibles, para que nadie se dé cuenta de que usted se ha realizado una cirugía.
Trabajaremos juntos para asegurarnos de que yo sepa qué busca usted, y utilizando lo último en gestión de imágenes por computadora, le podré dar una idea realista acerca de qué puede esperar de su operación.
COBERTURA EN LOS MEDIOS
- Eyewitness News Ch. 7
- Fitness Magazine
- The Today Show
- Golf for Women Magazine
- NBC News
- Crain's Business Weekly
- Discovery Health Ch.
Todos mis pacientes son tratados con el mayor respeto, profesionalismo y cuidado, como si estuviera atendiendo a mi propia familia. Me siento honrado cada vez que un paciente me escoge para que se vean mejor, y continuaré utilizando toda mi formación, mi habilidad y mi talento emocional y físico para obtener los mejores resultados posibles.
Gracias nuevamente por su interés. Espero con ansias darle la bienvenida personalmente cuando realice su visita. Definitivamente vale la pena el viaje.
Dr. Jeffrey Yager
CIRUGÍA ESTÉTICA DEL CUERPO
Abdominoplastia
Hay muchos cambios que ocurren en el cuerpo con el embarazo y los cambios grandes del peso. Mientras que el abdomen se amplía, los dos músculos del estómago que sostienen normalmente todo en plano pueden estirar y separarse.
Después de un embarazo o la pérdida del peso, los músculos no vuelven a adherirse juntos otra vez, y pueden dejar flojedad residual. Ningún ejercicio puede reparar eso. Semejantemente, como el abdomen se amplía, la piel estira. Si ocurre esto rápidamente, la piel puede rasgar y crear marcas del estiramiento (estrías).
Después de un embarazo la perdida del peso, el exceso de la piel no puede contraer debido a una pérdida de elasticidad.
El tercer componente es la gordura, y hay dos tipos. La grasa superficial es la materia que usted puede pellizcar debajo de la piel. La grasa profunda está debajo del músculo cuando usted es muy obeso. Si su problema es solamente la grasa superficial, y la piel y los músculos tienen buen tono, la liposucción es todo lo que se requiere. Si es un problema de la grasa profundo, la dieta es necesaria. Si usted tiene la piel o músculo flojo, una abdominoplastia, es la mejor opción.
En su consulta, haré un examen físico para determinar si su problema es con la piel, músculo, grasa o una combinación. Miraremos sus imágenes computarizados del antes y después, y crearemos un plan para resolver sus preocupaciones. Si es una abdominoplastia que usted requiere, es mejor hecho después de su ultimo niño, pues el embarazo con aumento del peso puede causar que el mismo estiramiento ocurrir otra vez. Si usted sale embarazada después de la cirugía, no hay peligro para usted o su niño. Si usted está considerando pérdida del peso, es mejor hecha antes de la cirugía, pues podré maximizar su resultado. La perdida de cinco o diez libras no son un problema, pero más que eso puede afectar su resultado. Deben de dejar de fumar 3 semanas antes y después de la cirugía, porque la nicotina retrasa la curación de la herida y puede causar pérdida de la piel.
Hago un enorme número de las abdominoplastias, y he presentado mi técnica a la sociedad americana de la cirugía plástica estética. La cirugía se hace a través de una incisión en la línea del bikini marcada a su estilo particular del panti. Utilizo una técnica de anestesia que disminuya su riesgo de la náusea, y le permite recuperarse más rápidamente para poder irse a su casa el mismo día. El procedimiento toma 2 horas y media, y la mayoría de las puntadas están debajo de la piel y no es necesario quitarlas. Usted tendrá que usar una faja por 4 semanas después de la cirugía, y un drenaje pequeño que recoge líquido por 3-6 días. Espere una incomodidad por los primeros 3 días. En una semana, la mayoría de los pacientes se sienten absolutamente bien. Recomiendo 2 semanas de descanso y fuera del trabajo. Las únicas restricciones por 2 semanas consisten de ningún levantamiento pesado o esfuerzo. Después de 6 semanas, usted puede hacer ejercicios abdominales. Usted tendrá varias visitas post operativas la primera semana, como éste es el tiempo curativo crucial. El permanecer doblado en la cintura durante la primera semana es importante para curar una línea fina de cicatriz. La ayuda en la casa es siempre necesaria. Usted necesitará la medicación para el dolor y el antibiótico prescritos.
Es sorprendente cómo mis pacientes se recuperan rápidamente, y muchos tienen cambios dramáticos en la ropa que usan y las formas en que conducen sus vidas. Muchos pierden el peso adicional durante la etapa de recuperación. Es agradable poder restaurar la forma del pre-embarazo a una mujer.
Liposucción
La cirugía que contornea el cuerpo fue revolucionada en 1982 con el advenimiento de la liposucción. Mientras que las técnicas se han refinado durante las décadas pasadas, sigue habiendo el concepto básico de quitar la grasa a tres dimensiones. Habido muchas historias del horror con respecto a la liposucción en los medios, así que me siento que es importante aclarar el procedimiento y acabar con ese mito.
La liposucción es un gran procedimiento para los pacientes sanos que tienen grasa más superficial en un área del cuerpo que las otras. Si la piel tiene buena elasticidad, re-cubrirá' el área después del procedimiento y creará una forma agradable que sea más armoniosa. Si la piel es floja, la liposucción puede hacer que cuelga más y es una mala idea. Es también inadecuado utilizar la liposucción como método de la pérdida del peso para la obesidad generalizada, o para un paciente con salud pobre. Además, hay un límite a la cantidad total de grasa que puede ser quitada con seguridad contemporáneamente, basada en el peso total del paciente. Cuando un paciente es un buen candidato al procedimiento, y selecciona un cirujano experimentado, ético, y cualificado, virtualmente todo es feliz y seguro. En hecho, la tarifa de la complicación está entre el más bajo de mi práctica. Si usted tiene salud pobre, obesidad generalizada, o intento para hacer demasiado o para agregar también muchos otros procedimientos, no es tan seguro y no debe ser hecha.
En su consulta, después de un historial médico completo, un examen físico se hace, incluyendo peso, tono muscular, distribución de las grasas de cuerpo, celulitis, y se determina la condición total. Se toman las imágenes de la computadora, y los resultados se simulan para usted. Las áreas comúnmente tratadas son los muslos, las caderas, el abdomen, el cuello, la cintura, los brazos, y las traseras. Podré determinar si la liposucción es el tratamiento más apropiado o ofrecerle alternativas. La liposucción no trata la celulitis, y ofrezco el único tratamiento aprobado por la FDA para reducir el aspecto de la celulitis, Endermologie. Su seguridad es la cosa más importante, y por se solicita análisis pre-operativo, y a veces un físico, y una carta de su doctor. Utilizo la técnica tumescente, por que llena el área de la grasa con un líquido que contiene medicaciones para disminuir el dolor después de la cirugía y para evitar el sangriento. Es el método más seguro y más eficaz disponible. Soy certificado en la liposucción ultrasónica, y también puedo hacer la liposucción de la energía. Ni unas ni otras de estas técnicas dan resultados mejor en mis manos, y ambas agregan más riesgo. Prefiero la seguridad de la técnica tumescente.
La operación se hace bajo variedad de técnicas anestésicas, y el anestesiólogo y yo discutiremos con usted sus opciones. El procedimiento toma a partir 30 minutos a tres horas, dependiendo de las áreas tratadas. Las incisiones minúsculas se ocultan en su cuerpo y están cerradas con una sola puntada que se quite en cerca de 4 días. Se puede experimentar dolor suave, pero se controla fácilmente con Tylenol o una prescripción para dolor más fuerte. Los antibióticos se dan también. Le colocará una faja por 4 semanas para ayudar a reducir la hinchazón. Es normal tener hinchazón que pueda durar meses. La primera noche es normal para descargar un poco de líquido de sus incisiones, pero usualmente para 24 horas después.
Después de 2 semanas, usted comenzará a ver un cambio, pero el resultado final toma varios meses. Una cierta contusión puede ocurrir. Generalmente, 3 días de recuperación son suficientes para la mayoría de los pacientes. El masaje que comienza después de 2 semanas puede ayudar desinflamar y mejorar el dolor más rápidamente.
Los pacientes pueden realmente reequilibrar cuerpos de una manera natural. La belleza de esto es con los cambios en el peso, la grasa distribuye más uniformemente y no vuelve al área tratada. Esto da lugar a un resultado eficaz.
CIRUGÍA DE MAMAS
Aumento de Mamas
Las cirugías de aumento de mamas se han hecho de la manera moderna desde principios de los años 60. Después de 1991, la FDA declaró una moratoria en las prótesis de mamas del silicón puesto por que no habían sido estudiadas adecuadamente para la seguridad. Desde entonces, las prótesis llenadas de agua salina han sido el estándar preferido. En fecha ahora, las prótesis del silicón están disponibles para la reconstrucción de mamas, y para las mujeres con complicaciones después de prótesis salinas. Mientras que algunos médicos los están ofreciendo las prótesis de silicón para los procedimientos estéticas, es un-ético y contra el protocolo del fabricante. Yo no los pondría a menos que la FDA los apruebe para el aumento de mamas estética.
Las prótesis salinas ofrecen varias ventajas sobre las prótesis del silicón. Puesto que las prótesis se pueden llenar dentro del cuerpo, pueden ser colocados a través de una incisión aproximadamente de una pulgada. Son menos probables de causar endurecimiento durante un cierto plazo, y si se escapa el líquido, es solamente el agua salina que no es de ninguna manera dañosa para su cuerpo. Con lo muchos estilos y diseños avanzados, los aspectos extremadamente naturales pueden ser creados. Después de una discusión cuidadosa, un examen físico con medidas, y la presentación de imágenes computarizados de mis pacientes antes y después de cirugía, el tipo ideal de las prótesis, la técnica quirúrgica, y la posición de la prótesis se determinara. Algunos pacientes tienen una flojedad del tejido de la mama y requieren realmente una elevación mamaria (mastopexia). En algunos casos, hasta con una elevación, no hay bastante tejido y las prótesis se necesitan también. Ninguna técnica quirúrgico o prótesis es perfecto para
cada uno, y un cirujano no debe intentar hacer la misma operación para cada paciente. Una familiaridad con muchas técnicas, los incisiones, tipos de implantes, así como entusiasmo para entender los deseos individuales de un paciente son esenciales para obtener un resultado excelente.
En su consulta, discutiremos los acercamientos para colocar la prótesis en su cuerpo debajo del doblez de la mama, alrededor del pezón y de la areola, debajo del brazo, y a través del ombligo. También hablaremos de colocar la prótesis por debajo del tejido de la mama o debajo del tejido del músculo. Diferentes formas de prótesis y los tamaños serán demostrados, y una discusión franca será tenida sobre complicaciones y límites potenciales del procedimiento. Una mamografía se requiere antes de cirugía.
La operación sí mismo toma 1 hora y media, y la anestesia sedativa supervisada con un Anestesiólogo certificado por la tabla de anestesiólogos se utiliza. Las suturas están por debajo de la piel para reducir la marca de una cicatriz, y disuelven solos. Una ayuda de venda simple cubre la incisión de 1 pulgada, y virtualmente todos curan bien.
Usted está en la sala de recuperación por 2 horas, y tendrá cierto malestar. Una sensación apretada se siente a menudo, y usted puede ser que se sienta que es difícil tomar una respiración profunda. Las medicaciones fuertes del dolor se dan, así como los antibióticos. Un braciel quirúrgico se proporciona por las primeras 6 semanas. El levantamiento o el esfuerzo de los brazos y las mamas causarán el malestar para la primera semana, pero la mayoría de las mujeres pueden volver al trabajo después de 1 semana. Inicialmente, las prótesis pueden aparecer levemente altas, pero colocarán sobre 3-6 meses en su posición natural. Si usted sale embarazada después del procedimiento, no es dañoso amamantar si usted puede. El pecho puede cambiar en aspecto, como en cualquier embarazo.
Me refiero extremadamente sobre un resultado equilibrado, natural que esté en armonía con su cuerpo. Me siento que resultados obvios y exagerados deforman a las mujeres. La cirugía del aumento de mamas debe ser balanceada con su cuerpo y debe aparecer natural, y no causar miradas fijas de la gente a sus mamas. Es una decisión personal, que una mujer debe hacer solamente para sí mismos. Las mujeres que experimentan aumento de mamas son algunas de las más felices de mi práctica.
Levantamiento de Senos / Reducción de Senos
Mastopexia / Mamoplastia de Reducción
Muchas veces, con el desarrollo normal de los senos, con los después del embarazo o cambios de peso, las mujeres pueden sentirse descontentas con la apariencia de sus senos. Si una mujer se siente cómoda con el volumen al usar sostén, pero sin ese soporte siente que sus senos cuelgan, un levantamiento, o Mastopexia, es una buena opción. No se reduce o añade tejido mamario, solamente se remueve el exceso de piel, y el tejido es levantado y tensado. El tamaño de la areola se puede reducir y los pezones elevados a la posición ideal.
Si una mujer siente que aún usando sostén los senos son muy pesados para su cuerpo, una reducción es lo más indicado. Síntomas tales como dolor de espalda y cuello, llagas en los hombros debido a los tirantes del sostén, erupciones debajo de los senos, e incluso entumecimiento en las manos pueden ocurrir.
Si los senos están causando estos problemas, y una cantidad importante tiene que ser eliminada para aliviar estos síntomas, su seguro medico usualmente pagará por una parte o la totalidad del procedimiento. Similar a la cirugía de levantamiento de senos, piel extra debe ser removida, y la areola levantada y cambiada de tamaño.
A menudo las mujeres son asimétricas, y estas diferencias pueden reducirse al mínimo. Una discusión y un examen determinarán de antemano el tamaño más adecuado para usted. Cada mujer es diferente, y cada reducción también lo es.
Yo utilizo dos técnicas básicas para levantamiento de senos, y tres para las reducciones. Para levantamiento de senos, una técnica llamada Wise Pattern, coloca suturas alrededor de la areola, hacia abajo y en el marco del pliegue del seno. Esta técnica provee un buen resultado inmediato, y es menos doloroso. La otra técnica, la Lejour, coloca puntos de sutura alrededor del pezón y no hacia abajo en el marco del pliegue del seno. A veces se denomina incisión lollipop. Los senos se ven un poco agrupados por un par de semanas, pero sanan maravillosamente. La ventaja es la eliminación de la cicatriz horizontal en el marco del pliegue del seno. Ambas de estas técnicas también pueden utilizarse para la reducción, aunque el Wise pattern es mejor para los procedimientos mas largos. Además, si la posición de pezón es aceptable para usted, y lo que desea es simplemente una reducción de volumen, a menudo una liposucción a través de incisión de 1 cm puede reducir significativamente el tamaño prácticamente sin cicatrices. Levantamiento o cambios en la areola no pueden realizarse con este método.
La cirugía de Levantamiento de Senos se realiza en nuestro centro certificado de cirugía ambulatoria bajo sedación o seguimiento de la anestesia general con un anestesista. La cirugía de Reducción de Senos se puede hacer en nuestro centro quirúrgico ambulatorio o en un hospital bajo anestesia general. Usted podrá ir a casa el mismo día para ambas cirugías. Sorprendentemente, el dolor es mínimo y fácilmente controlado por los medicamentos recetados. Los procedimientos toman 2-3 horas y media, dependiendo del tamaño y la técnica. Los puntos estarán por debajo de la piel y no necesitan ser eliminados. Se le proveerá un sostén especial que debe ser usado durante tres meses. La recuperación es de 1-3 horas, y una semana fuera del trabajo es suficiente.
Los levantamientos y las reducciones de senos tienen como resultado pacientes muy felices y a menudo aumenta su autoestima. No se utilizan materiales extraños y la recuperación es rápida. Me parece uno de los procedimientos más gratificantes. Por favor, visite la galería de fotos de los pacientes para ver ejemplos de mi trabajo.
REJUVENECIMIENTO FACIAL
Estiramiento Facial
Cuando consulto con un paciente para el rejuvenecimiento facial o levantamiento de la cara y el cuello es importante primero examinar los cambios que están deseando. Con el tiempo, su cara envejece de dos maneras-debido a la exposición del sol, de fumar, de la deshidratación, y de una pérdida de elasticidad. La gravedad causa una relajación de los tejidos finos. La cirugía tradicional del levantamiento de la cara y cuello es excelente para levantar los tejidos finos de la mejilla, de la mandíbula, y del cuello a su posición natural. No eliminan las arrugas finas, decoloraciones, o las dobleces que se forman de la esquina de la nariz a la esquina de la boca (los dobleces nasolabial). Estos problemas se pueden tratar en el mismo tiempo, utilizando las medicaciones tópicas, inyecciones, lásers, y los procedimientos pequeños adicionales que discutiré con usted en su consulta si usted las requiere. La frente se levanta a menudo en el mismo tiempo usando nuestras técnicas avanzadas de endoscopía, que se describen
una sección diferente. Otro procedimiento común se realizó en el mismo tiempo es realce aumento del mentón, como una barbilla débil hace la mirada del cuello más llena.
El problema con la mayoría de las elevaciones de la cara es que mientras que levantan y aprietan sus tejidos finos, le dejan a menudo con un aspecto artificial, estirado. Muchos pacientes me han expresado el miedo de esto y comparto ese miedo. Cuando yo rejuvenezco la cara, es importante que primero yo sepa exactamente qué cambios son deseables. Algunas personas desean solamente una elevación sutil de la mejilla, donde pues otras desean una línea muy apretada de la quijada y ningunos dobleces nasolabial. Cada persona tiene una imagen diferente de la anatomía y del cuerpo ideal, y por lo tanto necesita una cirugía distinta. Poseo la capacidad de realizar muchas técnicas diferentes de la cirugía facial, y cada paciente recibe una cirugía adaptada. Elevo los tejidos finos más profundos en una dimensión más vertical, y re-cubro suavemente la piel lateralmente para alcanzar y mantener un aspecto mejor natural. En algunos casos, solamente la mejilla y el mentón se elevan, en una cirugía del superior de la cara o mini-levantamiento. En otros casos, solamente el cuello se aprieta, en una elevación del cuello. Si éstos son más apropiados, los explicaré a usted en su consulta.
El procedimiento es mejor hecho bajo sedación supervisada. Con esta técnica, usted está durmiendo como si en su propia cama, pero su estado de salud esta vigilada por un anestesiólogo. Las ventajas sobre anestesia general son que usted no tiene ningún cambio en la presión arterial que puede causar sangría, menos ocasiones de la náusea, ningún tubo para respirar que pueda torcer su boca y haga el procedimiento más difícil, con todo usted no ve, siente, ni oye nada. Es esencial que usted no fumes por lo menos 3 semanas antes del procedimiento. Fumando puede aumentar grandemente los riesgos de una curación pobre y con una marca de cicatriz en este procedimiento. La cirugía estética tradicional toma dos horas y medias. Se realiza a menudo con el párpado, la frente, y la cirugía del aumento de la barbilla. Discutiré todo esto con usted antes de la fecha de su cirugía si me siento que pueden realzar su resultado. Las puntadas se colocan en el pelo sobre y detrás del oído así como en las curvas naturales del oído. Así pueden curarse de una manera que las haga generalmente inadvertido. A menudo, una incisión pequeña se pone debajo de la barbilla para apretar el cuello y para eliminar las vendas que se forman a veces allí. Los vendajes se ponen alrededor de la frente y del cuello para por lo menos la primera noche.
Después de cirugía, le observan para 1 hora y media a 2 horas en la sala de recuperación para asegurar que usted puede comer y que no ocurre ninguna sangría. No es un procedimiento muy doloroso, y la mayoría de los pacientes divulgan poco o nada de malestar. La elevación y el resto principales son importantes para los días primeros. Es necesario que dures dos semanas sin trabajar, pues la hinchazón y los moretones pueden ocurrir. Las puntadas se quitan en etapas, a partir de 3-7 días que siguen el procedimiento. Un cierto entumecimiento de la piel se anticipa, y se disipa en tiempo. Después de 2 semanas, maquillaje es a menudo necesario, especialmente en el área del cuello pues es el último para resolver la hinchazón. Si usted tiene una boda o está delante de la cámara fotográfica, un mínimo de 1 mes es más seguro.
El rejuvenecimiento facial es realzado a menudo por los productos de piel avanzados, y esto será discutido con usted también. La meta es que nadie se de cuenta que usted ha tenido una cirugía. Ése es el halago más alto que puedo recibir.
Estiramiento de Cejas
Estiramiento de la Frente
A menudo, el paciente viene a mí quejándose de que sus parpados están flácidos y desea corregirlos. Esto ocurre en muchos jóvenes (en sus treintas) también. En muchos casos, el problema no es que la piel del párpado, sino un descenso de la frente y las cejas, especialmente en la mitad exterior de los ojos. Los pacientes a menudo me muestran lo que desean, colocando un dedo por encima de cada ceja y levantando. A menudo es exactamente lo que necesitan.
La cirugía de Levantamiento de Cejas es una excelente manera para refrescar la apariencia de una manera sutil y natural. Así como se han logrado avances en la cirugía de la vesícula biliar y rodillas usando diminutas incisiones y cámaras especiales llamadas artroscopias o endoscopios, así también la cirugía de cejas ha revolucionado. Anteriormente, un largo corte se realizaba de oreja a oreja en la parte superior de la cabeza, y una franja de cuero cabelludo se eliminaba para levantar las cejas. Ahora, en la Cirugía de Levantamiento de Cejas Endoscópico, 4 diminutas incisiones se hacen dentro de los cabellos y las cejas se levantan con instrumentos especiales y cámaras; absolutamente nada de caballo es removido. Recientemente, un sistema avanzado, el Endotine, es empleado por nuestra oficina para no utilizar grapas o tornillos usualmente necesarios en este procedimiento. Un dispositivo de fijación absorbible se coloca debajo del cuero cabelludo y se disuelve en el tiempo para un resultado más duradero.
levantamiento de Cejas Endoscópico es un procedimiento que para realizarse toman 45 minutos. Para optimizar la seguridad y comodidad, el Anestesiólogo provee un monitoreo total y una sedación intravenosa para asegurar que su experiencia sea indolora, agradable y segura. Este procedimiento es a menudo combinado con la cirugía del párpado y otras cirugías faciales. También podría debilitar los músculos que causan las líneas verticales que se forman entre sus cejas si lo desea.
Después de su operación, usted será observado en la sala de recuperación por nuestro personal de enfermería por un mínimo de 1 hora. Usted tendrá un vendaje elástico Ace alrededor de toda la frente. La piel es cerrada con suturas disolubles que desaparecen por sí solas. En general, es un procedimiento sin dolor. A veces ocurre hinchazón y moretones y con frecuencia se extiende a la parte superior e inferior de los párpados. Una semana fuera del trabajo se recomienda. Puede lavarse el cabello 48 horas después del procedimiento con champú para bebés. El cambio es inmediatamente evidente.
La clave del éxito y la satisfacción es la clara comunicación acerca de sus expectativas. Me enorgullece invertir el tiempo necesario con cada paciente para demostrar lo que es posible, y mostrarles ejemplos realmente representativos de mi trabajo. Mis pacientes están muy complacidos con el rejuvenecimiento natural alcanzado.
Cirugía Estética de los Parpados
Blefaroplastia
Una de las primeras áreas a demostrar signos de envejecimiento son los ojos. La cirugía estética de los párpados, o blefaroplastia, es uno de los procedimientos más comúnmente realizados en nuestro centro. El aspecto alrededor de los ojos puede hacer que usted luzca cansado(a), triste, enojado(a), o serio(a). Esto es a veces debido a la hinchazón debajo de los ojos causados por exceso de grasa, debilidad del músculo o exceso de piel. En los párpados superiores, la piel adicional puede causar plegamiento y hacer que la aplicación del maquillaje en los ojos sea extremadamente difícil.
Durante su consulta, es importante estudiar el área completa de la cara, para determinar exactamente la causa del problema. Cada uno de mis pacientes es diferente en anatomía y en sus deseos y le mostraré si es un exceso de piel, exceso de grasa, o un problema en el músculo de los párpados, o si es hundimiento de las cejas. Las imágenes computarizadas son muy útiles para darle una idea de los cambios que son posibles. Es también de importancia crítica asegurarnos que la piel del párpado inferior es suficiente para los cambios que realizaremos, de lo contrario le explicaré los procedimientos adicionales que pueden efectuarse para corregir su aspecto de una forma segura.
Ofrezco muchas técnicas avanzadas en la cirugía del párpado, incluyendo algunas con la capacidad de quitar la hinchazón debajo de los ojos sin cortar la piel. Otras técnicas ayudan a suavizar los círculos debajo del ojo y a corregir diferencias entre ellos. Incluso hay técnicas para suavizar las líneas verticales que aparecen entre las cejas con un resultado similar a la cirugía de los parpados superiores.
Los procedimientos toman de 30 minutos a 1 hora y media, dependiendo de cual sea. Un anestesiólogo estará presente supervisando su corazón, pulmones, y presión arterial durante el procedimiento para asegurar los estándares de seguridad más altos. La anestesia es generalmente una sedación supervisada; es una técnica donde se administra el medicamento a través del suero que le permite respirar por si solo pero sin poder ver, oír, ni recordar nada. Es el método más avanzado y más seguro disponible. Después del procedimiento, sentirá un poco de incomodidad y usted será observado en la sala recuperación de 1-2 horas. En casa deberá usar una solución fría que le proporcionaremos y algunas compresas para utilizarlas en los parpados por las primeras 24 horas para reducir la hinchazón. Deben cambiarse cada 20 minutos mientras usted este despierto. Algunos pacientes tienen suturas que permanecen dentro de 3-7 días y son removidos en mi oficina. Usted tendrá un medicamento para el dolor por cualquier incomodidad, pero solo Tylenol es generalmente suficiente. Los antibióticos también se prescriben en algunos casos. La clave para una recuperación rápida es el descanso, manteniendo la cabeza elevada, y usando las compresas frías de agua salina. Algunos pacientes también utilizan remedios herbarios que pueden ayudar en la recuperación, y estaremos felices de sugerirle algunos de ellos. Una semana fuera del trabajo es recomendable y si usted tiene una función especial o necesita estar en público, sugerimos un período de tiempo más largo antes de salir en cámara.
La satisfacción con este procedimiento es generalmente muy alta, y los resultados son muy duraderos. Cuando es realizado en una manera natural e ingeniosa, es asombroso cómo se rejuvenece y refresca la apariencia del paciente. Puede darle un vistazo a nuestra Galería de Pacientes, estoy seguro que estará de acuerdo conmigo.
CIRUGÍA ESTÉTICA NASAL
Uno de los procedimientos más difíciles de la cirugía estética es la cirugía cosmética nasal (Rinoplastia). Mientras todas las operaciones son básicamente iguales, la recuperación de los pacientes juega un papel crítico en el resultado final. La experiencia que tengo me permite reconocer qué es posible hacer en cada paciente, basado en el grosor de su piel, estabilidad esquelética, y anatomía.
Cada nariz es diferente, y la decisión para alterar el aspecto del centro de su cara es muy importante. Para mí, los factores más significativos para alcanzar la satisfacción de los pacientes son: un diagnostico preciso, comunicación perfecta y una predicción realista del resultado final. La proyección de imágenes computadorizadas es necesaria en este procedimiento más que en cualquier otro, pues le permite ver los cambios en su propia cara y no solo ver los resultados de otros. Siempre tomo tiempo para mirar tanto el interior como el exterior de la nariz, y también considero la armonía con los labios y el mentón. Una nariz puede ser perfectamente hermosa, pero si no esta equilibrada con el resto de la cara, no lucirá bien.
No todas las personas pueden tener la nariz perfecta o pequeña que desean. Podemos cambiar la forma del puente de la nariz con bastante facilidad, estrechar los orificios nasales o alterar la punta. La definición de la nariz depende del grueso y de la cantidad de piel presente, y esto no debe ser cambiado. Le mostraré qué es posible, armonioso y seguro. Si usted desea algo más, le puedo sugerir que en realidad lo piense y que busque otras opiniones experimentadas.
El tiempo del procedimiento depende de todos cambios que acordemos realizar. Puede ser de 30 minutos a 2 horas. La operación se realiza con un anestesiólogo, bajo sedación supervisada o anestesia general dependiendo del procedimiento. Algunas veces, puntadas se encuentran todas dentro de la nariz, y se disuelven por si solas, en otras ocasiones, pequeñas puntadas se colocan bajo la punta de la nariz, o en los dobleces entre la nariz y la mejilla para estrechar los orificios nasales. Si la estructura de la nariz es deficiente, utilizo implantes Potex para añadir soporte pues son los más tolerados por el cuerpo y si son necesario, lo discutiremos con usted para mejorar su resultado. Una gasa pequeña se coloca debajo de los orificios de la nariz por 24 horas, y una cinta adhesiva es adherida a la nariz por 5 días. Cualquier sutura absorbible se elimina en 1 semana. No utilizo tablillas nasales, ya que son incómodas e innecesarias.
Usted será observado en la sala de recuperación por 1-2 horas. La elevación de la cabeza es importante. Se espera hinchazón debajo de los ojos si los huesos de la nariz fueron remodelados. Mientras que usted puede volver al trabajo en 1-2 semanas, su nariz cambiará lentamente por un año. Por lo general lo último en deshinchar es la punta de la nariz. Esto no significa que usted estará hinchado por un año, pues usualmente se observa una gran mejoría en 2 semanas. La paciencia es muy importante. El dolor es generalmente suave y controlado fácilmente con Tylenol o un analgésico suave. Usted no debe usar anteojos por 6 semanas si el puente de su nariz fue reformado.
La tasa de satisfacción de mis pacientes con la cirugía nasal es muy alta, pues tomo de antemano el tiempo para planificar y discutir su caso y sus expectativas. Su idea de una "nariz agradable" puede ser diferente a la de sus cirujanos, por lo que es crucial comunicarse tan claramente como sea posible y definir sus expectativas antes de decidirse por la cirugía. Yo haré todo lo que esté en mis manos para asegurar que las posibilidades de éxito sean maximizadas y que podamos entrar en la sala de operación confiados y relajados.
CIRUGÍA ESTÉTICA DEL MENTÓN
Aumento Del Mentón (Barbilla)
Si bien siento que no siento que es apropiado sugerir procedimientos a mis pacientes, la cirugía de aumento del mentón (barbilla) es una que puede mejorar grandemente armonía facial. Existe un equilibrio entre la punta de la nariz, el labio inferior, y el mentón. Usualmente el paciente siente que la nariz es un poco grande cuando en hecho el problema es que el mentón es corto o débil. Este procedimiento se realiza en muchos casos conjuntamente con la cirugía de la nariz, y de la cara y cuello. No solamente este procedimiento hace el mentón más fuerte, puede hacer que el cuello se vea más profundo y mejor definido.
En la consulta, examinaré su quijada y dientes, para asegurar que el aspecto sea causado solamente por una carencia de proyección. Las imágenes computarizadas podrán mostrarle como lucirá después de este procedimiento.
La cirugía se hace bajo sedación supervisada con un Anestesiólogo para asegurar su comodidad y seguridad. Usted no sentirá ni verá nada del procedimiento. La operación toma aproximadamente 45 minutos. Una incisión pequeña se hace bajo la barbilla o dentro de la boca detrás del labio inferior. Un implante de silicón se coloca a lo largo del borde de su hueso existente en un bolsillo pequeño. Los dos diversos enfoques tienen ventajas y desventajas, y las discutiré con usted antes del procedimiento, de modo que podamos decidir juntos. Usted tendrá una venda pequeña debajo de su barbilla, y podrá tener una cierta hinchazón.
Después del procedimiento, estará en la sala de recuperación por una hora, donde será observado. Se le darán los medicamentos para el dolor y los antibióticos. Si usted elige la incisión dentro de la boca, un enjuague bucal se le recetará para después de cada comida. Los puntos son removidos en 5 días. Una semana fuera del trabajo es preferible. Usted debe evitar masticar fuertemente por las primeras 2 semanas para evitar que el implante se salga de lugar.
Los pacientes quedan impresionados con los resultados tan naturales y los cambios en general conseguidos con esta simple técnica. No se sienta avergonzado si menciono este procedimiento durante su consulta. Es solamente para informarle todas sus opciones. Nunca se sentirá presionado a hacer algo con lo que no se sienta cómodo.
CIRUGÍA ESTÉTICA DE LAS OREJAS
Otoplastia
Las orejas son a menudo un área ignorada en la cirugía plástica cosmética. Desde lóbulos de orejas con agujeros grandes, lóbulos abiertos, orejas muy prominentes que sobresalen de los lados de la cabeza, hasta malformaciones, pueden causar cambios en el peinado y las burlas de los demás. La cirugía de las orejas puede lograr profundos cambios en su estilo de vida.
A menudo he visto pacientes a los cuales un niño tiro su pendiente, o un arete cogerse en un suéter, causando que el agujero del lóbulo se amplíe o desgarre. Esto se corrige fácilmente con un pequeño procedimiento de 20 minutos bajo anestesia local. Es casi indoloro, y se dejan las suturas de 5-7 días. Usted puede volver a perforar las orejas en 6 semanas, pero intente utilizar solo oro puro y evite pendientes muy pesados. Usted puede ir a trabajar el mismo día.
En las mujeres que han tenido perforación en las orejas y han desarrollado cicatrices queloides (gruesas bolas de tejido, ya sea delante o detrás del lóbulo), estas también puede ser corregidas de manera similar. Pendientes de compresión especial, se utilizan por 3-6 meses siguientes al procedimiento, para reducir la posibilidad de la reaparición de la cicatriz. A veces este procedimiento es reembolsable por su seguro medico.
Para orejas prominentes, o las orejas muy grandes, existen maravillosas técnicas para reformarlas y colocarlas nuevamente contra los lados de la cabeza, más comúnmente denominada Otoplastia. Este procedimiento puede realizarse bajo anestesia local o con un seguimiento de la administración de sedantes por un anestesiólogo, de manera que usted no ve ni siente nada. La operación tarda 1 ½ hora y todas las suturas estarán detrás de la oreja. El dolor es muy mínimo. Una banda en la cabeza debe ser usada por las 3 primeras semanas después del procedimiento y en la noche, por un total de 3 meses.
La cirugía de orejas prominentes puede cambiarle la vida a una persona, especialmente a los niños. Prefiero esperar que cumplan los 5 años o más, pero muchos de mis pacientes son adolescentes y adultos. En ocasiones, el seguro medico cubre parte del costo de la operación para los niños pequeños, y se realiza en un hospital. Para los adolescentes y los adultos, se puede realizar en nuestro centro de cirugía ambulatorio. El simple hecho de poder usar pelo corto o hacia atrás, puede hacerle sentir liberado. Por favor no se sienta avergonzado de preguntarme por este procedimiento en su visita.
CIRUGÍA ESTÉTICA DE LOS LABIOS
Aumento de Labios
Los labios pueden ser una parte importante de su apariencia, especialmente para la mujer. En la mayoría de los casos, los pacientes vienen a mí para aumentar el volumen de sus labios, pero también con el propósito de reducirlos. La clave de la estética labial está en el balance entre los dos labios, y su armonía con relación a la cara.
El perfeccionamiento labial puede hacerse con inyecciones o implantes. La inyección más común se llama Radiesse, es a base de calcio y ha sido utilizada por más de 20 años. Como es hecho de un sucedáneo idéntico a lo que se encuentra en el cuerpo, no requiere una prueba debajo de la piel como el colágeno. Se puede aplicar una crema para adormecer el labio, pero todavía podrá sentir un poco de incomodidad. Radiesse es más duradero que otras sustancias, y este material puede durar hasta 1 año o más. Espere que se presente una inflamación mínima en las primeras 12-24 horas.
Otras inyecciones, como la grasa de su propio cuerpo puede durar un poco más, pero el procedimiento es mas delicado por el hecho de que la grasa debe ser extraída a través de una cirugía de otra parte su cuerpo y procesada antes de transplantarla. Como la grasa es un tejido viviente, una porción sobrevivirá permanentemente, pero se necesitarán de 3 a 5 inyecciones para lograr un nivel estable. Una nueva inyección, Juvederm fabricado por Allergan, promete no causar alergias y como es un gel transparente, este material es preferido en los labios, y ofrece una estabilidad de 6 meses hasta 1 año. Similarmente, Restylane es un producto basado en gel que también es inyectable y se ha reportado que es más duradero que el colágeno.
Los implantes labiales han sido un proceso exitoso durante varios años. Para el labio inferior, yo prefiero el implante fabricado de Gortex, como el Ultra Soft o el Soft Form, pues son permanentes y bien tolerados. Son administrados a través de una pequeña incisión en las esquinas del labio. Esto puede hacerse bajo anestesia local o con un sedante administrado por un anestesiólogo. Es un procedimiento de 15 minutos; es vital tomarse los antibióticos y evitar tocar las suturas por los 5 días que permanecerán ahí. Para el labio superior, Gortex funciona, pero puede experimentar una rigidez que puede durar varios meses. Es permanente y una opción viable de largo plazo, pero no para todas las personas.
REMEDIOS PARA LAS ARRUGAS
Desafortunadamente, las arrugas son una parte inevitable de nuestro envejecimiento. Mientras que las arrugas son un suceso natural, esto no significa que no puedan ser reducidas o eliminadas. Lo más importante es establecer qué tipo de línea o arruga tiene, pues los tratamientos pueden ser muy diferentes.
Existen tres tipos de arrugas: líneas dinámicas, líneas estáticas y líneas finas. Una línea dinámica es una arruga formada por la contracción de los músculos faciales, tales como las líneas horizontales de la frente, las patas de gallina, y las líneas de la preocupación entre las cejas. Las líneas estáticas son las que están presentes sin mover la cara, tal como los dobleces de las esquinas de la nariz a las esquinas de la boca (los dobleces naso labiales), o del labio a la barbilla (líneas marioneta). Con el tiempo, las líneas dinámicas pueden llegar a ser estáticas e imprimirse en la piel y no desaparecen cuando estamos relajados. Las líneas finas, que son las líneas minúsculas que se pueden notar frecuentemente en los párpados más bajos y en otras áreas, ocurren por el daño a la estructura de la piel producido por el sol. A veces, un paciente tiene todos de estos tipos de la arrugas. Eliminar completamente todas estas líneas puede dejar en un aspecto muy artificial.
En su consulta, escucharé sus preocupaciones, haré una evaluación completa y le ayudaré a determinar qué líneas reducir o eliminar. Le enseñaré imágenes computarizadas del antes y después y algunas fotos. Explicaré los riesgos y beneficios de cada opción de modo que usted pueda tomar una decisión informada. Algunos tratamientos se pueden hacer en la visita inicial, mientras que otros requieren una cita separada.
Para las líneas dinámicas, tales como las patas de gallina y la frente, la mejor opción es Botox. Botox es un medicamento que se inyecta con una aguja minúscula en los músculos que están causando las líneas y relajarlos suavizando las arrugas. Dependiendo de cómo se administra, puede congelar totalmente el músculo, o simplemente debilitarlo un poco para un resultado más sutil. El efecto toma 3-7 días para fijar, y dura generalmente de 3-6 meses. No se han reportado ninguna alergia. Aunque muchos médicos ofrecen el Botox, los resultados pueden ser muy diferentes pues algunos lo diluyen para mantener el costo más bajo, por tanto, el resultado no dura tanto tiempo. Como se inyecte puede ser la diferencia entre una mejora natural y una apariencia evidentemente falsa.
Para las líneas estáticas, como los dobleces alrededor de la nariz y de la boca (dobleces naso labiales), a menudo puedo rellenarlas con una inyección. La más popular es colágeno, una proteína que se ha utilizado por más de 20 años. Como el 3% de las personas son alérgicas, se realiza 2 pruebas 2 semanas antes para asegurar que no tiene ninguna mala reacción. Se aplica una crema anestésica en la piel y 20 minutos más tarde, el material se inyecta directamente debajo de los dobleces. La corrección es inmediata, una rojez suave persiste por algunas horas, y los resultados duran por aproximadamente 4 meses en promedio. Otras inyecciones más duraderas están disponibles, y podemos discutirlas si son apropiadas para usted. Como Radiesse, una pasta basada en calcio que se ha utilizado en el cuerpo por muchos años. Es inyectada de la misma manera que el colágeno, pero no requiere pruebas en la piel pues no produce alergia. El material puede durar más de un año. Como una sola inyección es mas costosa que el colágeno, con el curso de los años, Radiesse, es mucho mas rentable, especialmente cuando se agrega el tiempo que tarda en visitar al medico. Asimismo, Hylaform y Restyln son otras nuevas opciones que podemos discutir en su visita.
Otra opción para las líneas estáticas son los implantes permanentes. Varias compañías ahora hacen los implantes de Goretex, los cuales son suaves y se han utilizado en el cuerpo por décadas específicamente en la cirugía de reparación de hernias, bypass de vasos sanguíneos e inserción de marcapasos. El procedimiento se hace bajo anestesia local, y requiere unas puntadas minúsculas en las áreas superior e inferior de cada doblez. Las puntadas permanecen dentro por 4-5 días, y se receta antibióticos. Los resultados son permanentes. Recomiendo a menudo que usted intente primero con colágeno, u otro inyectable temporal antes de proceder con una inyección o un implante mas duradero. Para las líneas finas, recomiendo productos para la piel, microdermabrasión, y los peeling químicos. Ellos dependen en gran medida de cuantas y que profundas son las líneas, su tipo de piel, y la localización. Le daré más detalles basado en su examen.
Es maravilloso tener tantas herramientas a mi disposición, quirúrgicas y no-quirúrgicos, para ofrecerle una solución customizada a sus preocupaciones que puedan encajar perfectamente en su estilo de vida y deseos. Aun actualizando esta información, se están realizando nuevos avances. Es sin duda cierto que vale la pena venir y visitarme para que discutamos las últimas y seguras opciones.
La reducción labial es un procedimiento donde se remueven tejidos situados dentro de la boca, para evitar que las cicatrices sean visibles. Se considera un proceso sencillo y puede realizarse con una inyección de anestesia local o mediante un sedante administrado por un anestesiólogo para evitar cualquier tipo de dolor. Toma alrededor de 30 minutos, y todas las suturas (“puntos”) están dentro de la boca y se disuelven sin intervención alguna. A veces ocurre una leve inflamación, y aplicar hielo es muy útil en los primeros días. Para que nadie lo note, se recomienda de 5 a 7 días de descanso.
Con tantas opciones, y discusión sobre todas estas, entender sus necesidades es el mejor predicador de su felicidad. Ningún artículo es adecuado, y una consulta personal es esencial. Con estas nuevas herramientas, podemos hacer más ahora que en años atrás.
SERVICIOS NO QUIRÚRGICOS
Una de las razones por las cuales entré a la cirugía plástica es porque es una profesión dinámica y creativa, que ofrece oportunidades para la evolución. Como cada paciente es diferente, puedo hacer un procedimiento único para cada uno, y nunca me aburriré con una rutina. Mientras presto cuidadosa atención a los últimos adelantos en mi profesión, evalúo cada técnica antes de ofrecerla a mis pacientes, asimismo, para los tratamientos no-quirúrgicos.
Con mucho éxito, he estado haciendo desde 1999 tratamientos de Microdermabrasión, la cual arroja cristales minúsculos contra la piel para suavizar su textura. Puede dejar la piel lisa y suave al tacto en 20 minutos y es efectivo para todo, desde una limpieza de la piel hasta suavizando las cicatrices del acné. Para las cicatrices, una serie de tratamientos semanales es necesario para alcanzar máximos resultados. A veces se combina con el cuidado de la piel para tratar el acné y para limpiar y cerrar los poros.
También me siento satisfecho en ofrecer Endermologie, el primer tratamiento aprobado por la FDA para reducir el aspecto de las celulitis. Muchas personas piensan que la liposucción puede quitar la celulitis, pero esto es incorrecto. Endermologie consiste en una serie de